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医者仁心,我,全球大外科第一人

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第1056章 内镜超声引导下穿刺术
    “周主任,我现在还是觉得,先该查清楚胰脏出病灶,到底是什么东西,如果只是囊肿一类的话,处理起来也没有这么的棘手,可如果真的是癌,就必须马上切除,要不然的话,患者的生存期也就是一周左右的时间。”     “这么快?”     听到了这个答案的周主任,也是被吓了一跳。     就算是癌症之王号称的胰腺癌,也不至于会这么快就造成患者死亡。     “老周,虽然说胰腺癌的进展不会这么快,可米勒费雪症候群不介入治疗的话,以患者目前自身的抗体和免疫力来说,肯定是过不去这一关的。”     尹主任也是在几位专家教授充分的讨论之后,这才得出的结论。     是的,米勒费雪症候群如果做到相应的支持性治疗的话,治疗的效果还是不错的。     可是,一旦无法进行支持性治疗,患者的情况就会越发的恶化。     最终会导致其他并发症的出现。     到时候,就算是尹主任赶回上中心,那也是无处下手。     “这个,我知道了,等患者做好了pEt-ct检查之后,我就会给患者做内镜超声引导下穿刺术,确定病灶的性质。”     周主任点了点头,也了解了目前患者的状况。     可以说,患者目前的状态,已经非常的危急了。     “行,老周,我们保持联系,一旦患者有了新的问题,你就第一时间联系我,我手机24小时开着。”     尹主任挂断了视频会议。     而此时,整个会议室内,却是一阵鸦雀无声。     刚刚尹主任的话,大家都已经听到了。     可以说,目前的情况是相当的危急。     “患者呢?pEt-ct做好了没有?”     “刚刚已经来消息了,pEt-ct已经做好了,现在在等报告,急诊科准备先把患者送回观察室。”     “不用去观察室,直接送手术室,我先给患者做一个内镜超声引导下穿刺术。”     “明白。”     很快,患者就被送到了手术室中。     此时的周主任,早就已经准备妥当。     “解痉药物准备好了没有?”     “已经准备好了。”     要做内镜超声引导下穿刺术,首先要对患者进行麻醉。     不过,这个位置的麻醉,则是要预防患者可能出现的肠蠕动活跃。     有些患者的肠道活跃度很高,所以这种情况下,就需要用到解痉药物。     而这台小手术采取的是仰卧位。     对于周医生来说,内镜超声引导下穿刺术没有任何的难度。     一般情况下,这种手术主治医师就能上手。     可是患者的情况太过特殊。     毕竟患者同时还患有米勒费雪症候群,而且,还在爆发期内。     这种情况下,周主任也不敢将这个手术交到别人的手上。     “打孔。”     “打孔完毕。”     “内镜。”     此时的周主任,操控着内镜到达了目的位置之后,开始对患者进行超声检查。     “这里,影像上的病灶就在这里。”     “嘶。。。”     “看情况似乎不太理想啊。”     “是啊,表面似乎并不平整。”     “边界不算清晰,这就麻烦了。”     “看起来的话,血供比较丰富。”     “你看这里,有一条血管,不,应该是两条血管,都穿过了病灶部位,只是不知道,这个部位是在里面还只是经过。”     “现在都不好说。”     “麻烦了。”     此时,在观察室里的各科室主任,此刻看着屏幕里同步播放的影像,也是纷纷开口。     不过,从目前看来的话,似乎问题不小。     一开始的时候,大家还抱以期望,如果患者只是普通的囊肿的话,那么之后的治疗就能变得简单的多。     可是现在看来的话,如此丰富的供血。     再加上病灶目前的情况来看,恶性肿瘤的可能性非常的高。     而此时,周主任也已经充分了解了患者胰腺病变的大小、形态、边界、供血情况以及周围血管。     “可以,选择穿刺点位。”     “明白。”     周主任不愧是老专家了,在穿刺点的选择上,周主任完全避开了患者血管集中的几个位置。     而且,按照患者目前的情况来看,这一次的穿刺路径必须要尽可能地缩短。     至于穿刺方向与镜身尽量避免出现切线位,这些,都是最基本的技巧。     不仅如此,周主任还尽量拉直镜身置入穿刺针,调整镜身长度直至目标位置后,这才算是松了一口气。     “可以,准备开始活检。”     “好。”     周主任取出针心,开始了最为关键的一步。     “周主任,患者出现血压不稳。”     这。。。     虽然是一台小小的内镜超声引导下穿刺术。     不过,患者依旧还是出现了一些问题。     血压开始下降。     氧饱和度也开始降低。     “让神内的副主任来看看,是不是因为米勒费雪症候群的原因。”     “明白。”     很快,神内副主任进了手术室,在观察了患者的情况之后。     给患者用上了肾上腺素。     “周主任,患者情况不是很稳定,建议加快手术的节奏。”     “好,我知道。”     虽然周主任答应的很利落,不过对于周主任来说,此刻心里却是一阵阴霾。     这。。。     简简单单的内镜超声引导下穿刺术患者都扛不住的话,之后的手术该怎么办?     “持续负压吸引。”     “明白。”     而此时的周主任,明显加快了速度,反复穿刺几次之后,周主任获得标本病灶部分。     足够可用涂片或液基细胞学方法固定后进行病理检查。     “可以了,将病理快速送检,我要在第一时间知道结果。”     “好。”     “术后先对患者禁食处理。”     毕竟在一开始的时候,患者是用过解痉药物的。     在胃肠功能恢复之前,患者还是不要摄入食物。     “术后关注患者一下患者的情况,关键是发热、恶心、呕吐的情况,如果出现了,第一时间及时处理。”     “明白。”     很快,患者被送回了急诊的观察室。     至于此时的周主任,则是一脸的阴沉。     虽然刚刚的检查报告还没有出来。     不过,凭借周主任的经验,患者恶性肿瘤的可能非常高。