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医者仁心,我,全球大外科第一人

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第1468章 隐孢子虫病
    “陆副院长,患者的血液标本的高通量测序出来了。”     肠镜结束后的第三个小时,上中心的实验室就加快做出了患者的血液标本的高通量测序。     而实验医学科对粪便的改良抗酸染色结果也指向了同一种结果。     “隐孢子虫?”     果然,怕什么来什么,竟然是隐孢子虫。     陆晨的判断没有错,患者的确不是病毒和细菌的感染。     在患者的血液中存在大量隐孢子虫的基因片段。     这。。。     此时欧阳瑾也已经在重症病房等候了多时。     虽然说,陆晨现场坐镇,欧阳瑾已经安了一半的心,但是对于患者家属的投诉不能不处理。     在得知了这个结果后,欧阳瑾也感到了一丝意外。     “之前的检查,为什么没有发现?”     “这。。。欧阳处长,隐孢子虫本身就具有一定的隐藏能力,在第一次肠镜检查的时候,应该是隐孢子虫的繁殖数量不足,所以,只是导致了腹泻,而没有出现在患者的肠道范围内。”     说实话,这样的解释,的确有些牵强。     当然,也不能排除这样的可能性。     普通人或许不了解什么是隐孢子虫。     而在临床医学领域中,是隐孢子虫本身为体积微小的球虫类寄生虫。     是隐孢子虫的分布也非常的广泛,可以存在多种脊椎动物的体内,主要为微小隐孢子虫。     隐孢子虫在进入人体后,会引起隐孢子虫病。     是一种以腹泻为主要临床表现的人畜共患原虫病。     而且,隐孢子虫本身被列为世界最常见的6种腹泻病之列。     要说在第一时间没有发现。     重症病房可以说,是负有不可推卸的责任。     不管如何狡辩,事实摆在眼前。     只能说,在第一次肠镜检查的时候,出现了遗漏。     而且,人隐孢子虫病被定为艾滋病怀疑指标之一,隐孢子虫是重要的机会致病性原虫。     难不成,患者。。。     “陆副院长,患者会不会是。。。”     “不会。”     陆晨自然明白众人担心的是什么。     只不过,患者之前的各项检查中,与艾滋指标相关联的指标并没有任何的变化。     说明患者感染癌症的几率并不大。     “应该是进行了换肝手术后,长期免疫治疗,导致了相关问题的发生,但不能被判定为艾滋的标准。”     “呼。。。那就好。”     好吧,听到陆晨的分析,众人也算是松了一口气。     毕竟这段时间,接触了患者的医护人员可不少。     就算是在无菌病房中,可是,依旧有着染上艾滋的几率。     陆晨算是给众人吃了一颗定心丸。     只不过,隐孢子虫本身的话,处理起来并不算是困难,可是,一旦结合上患者目前的情况,就变得复杂了起来。     隐孢子虫本身的生活史有滋养体、裂殖体、配子体、合子和卵囊5个发育阶段。     其中卵囊是感染阶段。     而患者,明显就已经处于这个阶段了。     隐孢子虫卵囊本身呈圆形或椭圆形,直径4~6um,囊壁光滑、无色,成熟卵囊内含4个呈月牙形的子孢子和1个残留体。     通常情况下,隐孢子虫主要寄生于小肠上皮细胞的刷状缘纳虫空泡内。     人体的空肠近端是虫体寄生数量最多的部位。     严重者可扩散到整个消化道。     而从患者目前的情况来看,已经到了中后期的阶段。     “检查患者呼吸道、肺脏、扁桃体、胰腺、胆囊和胆管等器官。”     现在这种情况,加上患者自身没有免疫系统的支持。     隐孢子虫很有可能已经寄生感染到了其他脏器中。     这也是陆晨最担心发生的情况之一。     对于隐孢子虫的临床症状来说,严重程度与病程长短亦取决于宿主的免疫功能状况。     免疫功能正常宿主的症状-般较轻,潜伏期一般为3~8天。     虽然是急性起病,但主要的症状,就是以腹泻为主。     大便呈水样或糊状。     严重感染的人群,可能会出现喷射性水样便,而且粪便的量多。     隐孢子虫感染常伴有痉挛性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退或厌食、口渴和发热,少数病人迁延1~2个月或转为慢性反复发作。     而这些,正好可以与患者的病情对上。     说到底,这个病对于患者自身免疫系统的要求很高。     可对于眼前的患者来说,本身就没有免疫能力。     这也是为什么,病情得不到任何好转的原因。     而隐孢子虫本身对于抗生素,都有很强的抗感染能力。     “没想到,竟然会是这玩意儿。。。”     好吧,重症科主任想到过很多致病的可能性。     可是,从来没有往这方面去想。     毕竟隐孢子虫的病程为自限性,数周即可自行痊愈。     可对于眼前的患者来说。     进行过器官移植的人群,尤其是一直处于免疫丧失的患者来说,隐孢子虫是致命的。     慢性的水样泻难以控制,病程可长达数月,并伴有呕吐、上腹痉挛、体重减轻等症状。     尤其是近年来,随着器官移植手术的增多,隐孢子虫成为了危及接受器官移植患者生命的重要病原体。     “陆副院长,接下来的治疗方案?”     对于目前的临床医学领域来说,肝移植术后感染患者十分少见,更没有相关指南可以参考。     用常规的治疗方式来治疗,显然是无法达到治疗的相关要求。     这也让主任头疼不已。     “硝唑尼特。”     “硝唑尼特?”     “嗯,当年我在梅奥医疗国际的时候,倒是遇到过一位这样的患者,不过是刚刚经历了肝移植手术的孩子,当时的病情也非常危机,最终是通过阿奇霉素+ 硝唑尼特的治疗方案,解决了棘手的问题。”     这个病例,陆晨倒是记忆犹新,当时孩子被送来的时候,可以说已经到了最危险的境地。     梅奥医疗国际当即组织了专家会诊。     最终讨论下来,使用的就是阿奇霉素+ 硝唑尼特的治疗方案。     当然,最终的救治自然是成功的。     只不过。。。     现在众人还面临一个非常尴尬的问题。     国内根本就没有引进硝唑尼特。     这。。。