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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第91章 两条命,都不能报平安
    重症门口的人少了一点。
    长椅上还留着刚才家属坐过的凹痕,门禁卡被梁树民儿子握在手里,卡角那道折痕没有弹回去。
    林野把梁树民急诊血气那一页抽出来。
    纸边被翻得发软,边角还沾着急诊红区的消毒水味。
    乳酸四点六。
    血红蛋白七十八克每升。
    到院血压七十六四十四。
    这些数字摆在走廊灯下,没有一个像安慰。
    梁树民妻子站在旁边,眼睛不敢往纸上落太久。
    肾内科医生接过去,先看时间。
    “这是进手术室前?”
    林野点头,把声音压得很短。
    “进手术室前最后一组。后面术中和重症的数值,在他们那边记录里。”
    他话说得短。
    没有多解释一句。
    肾内科医生把纸夹进会诊夹。
    “行。我们进去看人。”
    梁树民儿子站在旁边,眼睛跟着那张纸走。
    “尿少是不是肾坏了?”
    肾内科医生停了一下。
    “现在还不能说肾坏了。人刚从休克、大出血里扛过来,尿少很常见,也很危险。我们得盯肌酐、钾、酸碱,最要紧的,还是看血压撑不撑得住。”
    男人听得半懂,手还攥着那张门禁卡,拇指一直压着卡面那道折痕。
    “那要不要上机器?”
    重症医生把门禁卡贴到感应区。
    “不是尿少一句话就上机器。”
    他回头看男人。
    “真要用连续性肾脏替代治疗,也是因为电解质、酸碱、容量负荷或者肾功能撑不住。到那一步,我们会单独告知。”
    男人的喉结动了一下。
    “就是帮肾?”
    肾内科医生说得更直。
    “差不多就是这个意思。真到那一步,就是让机器先替肾脏分一阵。普通透析太猛,他这血压未必扛得住。现在还没到拍板的时候。”
    这句话落下去,梁树民妻子抓住了儿子的袖子。
    “听医生的。别自己猜。”
    男人低头看她。
    他这次没再顶。
    “嗯。”
    这一个“嗯”压得很低。
    他把门禁卡换到另一只手里,指腹还按着那道折痕。
    重症门合上。
    走廊里只剩门禁灯和监护区里面模糊的机器声。
    梁树民儿子把手机调成响铃,又把屏幕朝上放进外套口袋。
    周敏把联系人记录收回夹子,顺手把笔别回胸前口袋。
    “妻子主联系人,儿子备用联系人。医生出来说病情,就这两个人听。急诊那段只留抢救时间,别让家里十几个人一人传一句。”
    秦海看了她一眼。
    “写这么清楚,不是为了好看。”
    周敏把笔帽按回去。
    “我知道。省得一家人一人问一遍,问到最后,病人还没稳,家属先把话传乱了。”
    梁树民儿子听见这句,抬头。
    “我会跟家里说。就我和我妈听医生的。”
    秦海没夸他。
    “说到做到。”
    赵护士的电话这时候响起来。
    她接得快。
    “你们最好是报平安,不然秦主任今晚真别想进电梯。”
    电话那头是刚才牙源感染病人的巡回护士。
    背景里有推床轮子声。
    “人已经送到急诊重症监护区。气管插管还在,血氧九十五,心率一百二十多。引流管在,抗感染继续。口腔颌面外科说今晚盯气道水肿,体温、白细胞、降钙素原和乳酸都要追。”
    赵护士把免提打开。
    秦海听完,只问一句。
    “家属呢?”
    “在门口。刚才看见引流袋,不敢再问是不是牙疼了。”
    赵护士低低应了一声。
    “知道了。”
    林野把这条回报补进记录。
    牙源感染患者。
    气道已建立。
    切开引流后转急诊重症监护区。
    仍需观察气道水肿、感染扩散和脓毒症风险。
    体温、白细胞、降钙素原、乳酸,还有气道水肿情况,后面都要追。
    他写到最后一个字,手指在纸边停了停。
    视野边缘的蓝色字框轻轻亮起。
    【阶段反馈:牙源感染源头处理进入流程。】
    【梁树民:重症风险仍未解除。】
    【风险提示:两条旧线均未达到稳定。】
    林野把记录夹合上。
    纸上两行病人名字后面,一行压着术后休克,一行压着气道水肿。
    林野一个“稳”字都没敢落。
    秦海扫见他笔尖停住,抬手把记录夹往他胸口一推。
    “别在纸上写漂亮话。”
    林野接住。
    “我没写。”
    “你最好没有。”
    秦海转身往电梯口走,指节按了按眉心。
    “别写平安。没稳就是没稳。”
    这话不大。
    梁树民儿子却听见了。
    他低头看自己手里的门禁卡,指腹慢慢擦过那道折痕。
    电梯到达声响起。
    门开。
    秦海刚迈进去,护士站电话又打到赵护士手机上。
    赵护士看了一眼号码。
    “急诊分诊台。”
    秦海停住。
    赵护士瞥了眼电梯门,嘴上没忍住。
    “看吧,我就说它带不走你。”
    赵护士接通。
    “说。”
    电话那头很乱。
    有人在喊疼。
    分诊护士的声音压着急。
    “秦主任,门诊大厅这边来了个男的,五十多岁,腰背痛,发热,家属说是老毛病肾结石,让先给止痛。人刚才在椅子上打寒战,心率一百三十,血压九十二五十八。”
    秦海的脚从电梯里退出来。
    “体温?”
    “三十九度一。尿检还没出。家属说他糖尿病好多年,昨晚就发冷,今天一直尿少。”
    林野握着记录夹的手紧了一下。
    腰背痛。
    发热。
    寒战。
    血压边缘。
    尿少。
    糖尿病。
    蓝色字框在视野边缘跳出来。
    【急诊预警:感染进展风险。】
    【重点风险:脓毒症早期。】
    【误判方向:普通肾结石、腰肌劳损。】
    【公开依据:发热寒战、心率增快、血压偏低、尿少、糖尿病史、腰背痛。】
    他看向秦海。
    “不能让他坐外面等。”
    秦海已经往回走。
    “红区留床。血气、血常规、肝肾功能、电解质、尿检、血培养先抽。泌尿外科和感染科先电话预警。”
    电话那头,分诊护士立刻应声。
    “我推他进来。”
    家属的声音隔着手机传过来。
    “就是结石疼,怎么还要进抢救室?”
    秦海把声音压向手机。
    “结石疼不会让他血压掉成这样。先推进来。”
    电梯门在他们身后合上。
    林野跟着秦海往急诊方向跑。
    林野抬头看了一眼护士站电子钟。
    离牙源感染那台手术结束,还不到两个小时。
    红区的灯又亮了。