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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第104章 心率四十八,药袋别丢
    李文成被推上红区抢救床时,鞋跟还蹭在担架车金属边缘,人半瘫着没动。
    他没有挣扎。
    也没有喊疼。
    只是反应慢,旁人说每句话,都要隔两三秒才会眨一下眼,像是声音绕了很远才传到耳朵里。
    家属站在床尾,手里攥着皱巴巴的缴费单。
    “他刚才明明还自己走去厕所。”
    赵护士拨开缠在一起的监护导联线,往他胸口贴电极片。
    “自己走不代表没事。能说话也不代表能放回候诊椅上。”
    秦海把刚打出来的心电图摊在治疗车上。
    纸边还带着打印机的余温,微微卷翘,几格缓慢的波形挤在格子最下方。
    “心率四十八。先查电解质、肾功能。药袋给我。”
    林野递过贴了李文成姓名和取药时间的透明药袋,袋里那小瓶药的标签被汗蹭花,只剩半个清晰的药名:地高辛片。
    女人看见秦海把药瓶拿出来,才像忽然想起什么。
    “他这几天吃不下饭,还说心慌。我哥怕药不管用,可能多吃过两片。”
    秦海眼皮抬了一下。
    “可能?”
    女人声音低下去。
    “我没看着他吃。他自己放床头的。”
    周敏从护士站那边过来,分诊复核本夹在胳膊下。
    “血抽了吗?”
    赵护士已经把采血管按顺序排到托盘里。
    “电解质、肾功能、心肌酶都开了,我这就问检验科能不能加急测地高辛血药浓度,先把钾的结果催出来。”
    秦海点头。
    “联系心内科值班医生,别提中毒,就报患者情况、用药史、心率、意识反应慢。”
    林野手里的笔顿了一下。
    他没提过中毒。
    视野边缘的蓝色字框重新亮起。
    【急诊预警系统更新:未闭环风险追踪开启。】
    【追踪对象:叫号过号未回、检查区离场未归、候诊区生命体征未复评患者。】
    【提示:仅标记未被流程接住的风险点。】
    这一次,蓝字没有给病名。
    林野把缴费单、药袋、心电图纸按顺序理齐,推到周敏面前。
    “周主任,叫号过号时间、最后找到的地点、药袋、心率和心电图都在这。”
    周敏接过去,笔尖在单据上点了点。
    “这就够分诊改级,后面不用你一个人盯。”
    秦海听见这句,冷冷接了一声。
    “终于有句靠谱的。”
    林野没反驳。
    他后背这时候才泛上来一阵酸,站得久了,膝盖都有点发僵。
    红区门口的帘子被掀开,心内科值班医生进来时,秦海已经把心电图纸从那摞单据里抽了出来。
    对方没寒暄,手一伸:“心电图。”
    秦海把纸递过去。
    “五十二岁,恶心、胸闷、反应慢,叫号后离开候诊区没回来,清洁间门口找到的。当时心率五十上下,药袋里有地高辛,近期可能自行加量,肾功能和电解质结果还在等。”
    心内科医生扫完心电图,又拧开药瓶看了看规格。
    “先按地高辛相关心律失常风险评估。别乱补钾,也别乱用抗心律失常药,等钾和肾功能结果出来再说,先留红区持续心电监护。”
    他把药瓶放在治疗车一侧的收纳格,和检查单摞在一起。
    “地高辛先停,药瓶留着。最近几天吃了多少,有没有跟别的心脏药一起吃,家属现在就核实清楚。”
    女人听不懂“地高辛相关心律失常”,只抓住“监护”两个字。
    “那他要住院吗?”
    心内科医生看了她一眼。
    “现在不是问住不住院,是先别让心跳再往下掉。”
    李文成躺在床上,眼睛半睁。
    “我就是恶心。”
    赵护士把他的手从胸前挪开,给导联线腾位置。
    “你恶心得把自己恶心到清洁间门口坐着晕,都没人找得到你。”
    李文成眨了眨眼,好像想笑,没笑出来。
    检验科电话回得很快。
    “钾五点六毫摩尔每升,肌酐一百七十六微摩尔每升。”
    赵护士复述一遍,拿马克笔写到床旁小白板上。
    心内科医生脸色沉了点。
    “肾功能差,钾也高。地高辛血药浓度加急出,先连续心电监护。备阿托品,必要时评估临时起搏;情况再往下掉,就按中毒流程申请解毒药。通知肾内科过来会诊,看肾功能和高钾怎么处理。”
    女人听见又多一个科室,眼睛立刻红了。
    “怎么还要叫肾内科?他不是心脏药吃多了吗?”
    周敏把缴费单翻到背面,指给她看刚补上的几个字。
    “肾功能不好,药排不出去,心跳就更容易受影响。不是吓你,是不能只盯一个药瓶。”
    女人低头看着那几个字,终于没再问为什么刚才只是胃不舒服,现在就成了要多科室会诊的情况。
    林野把这些信息也记进病例备注栏。
    刚补完一行:叫号过号,清洁间找回,红区继续评估。
    秦海从旁边抽走他的笔。
    “够了。”
    林野抬头。
    “还有心内科到场时间没补。”
    “周敏补。”
    秦海把笔丢给周敏。
    周敏接住,没客气。
    “我补,你去值班室。”
    林野看着两个人,一时没动。
    秦海指了指值班室门。
    “记录有人补,流程有人接,你先去歇,别硬扛到倒了,没人替你盯。”
    赵护士刚把监护报警限调好,顺手往他后背推了一把。
    “快进去,二十分钟,少一分钟我都去掀你被子。”
    林野被她推得后退半步,手里空了,反倒不知道该抓什么。
    周敏笔尖已经落到分诊复核本上,头也没抬补了一句。
    “放心去,有事我们喊你。”
    秦海冷着脸。
    “少废话,赶紧躺去。”
    值班室门半开着。
    里面那张窄床还铺着皱巴巴的薄毯,是他之前值大夜盖过的。
    他走进去前,回头看了一眼红区。
    李文成的心率还在五十上下波动。
    腹痛老人的名字已经标在重症监护室预警名单的第一位。
    护士站的叫号屏恢复了正常滚动,候诊区的叫号声平稳得听不出半点刚才的慌乱。
    视野边缘的蓝色字框安静停着。
    【未闭环追踪:已接入分诊复核。】
    【当前状态:风险已进入团队接力。】
    林野没有再站回去。
    他带上值班室门。
    门外,周敏的笔尖落在分诊复核本上,沙沙的响。
    门内,急诊的灯光从门缝里漏进来,只剩细细一线。
    分诊台的座机又响了一声。
    赵护士看了眼紧闭的值班室门,先伸手把电话接了起来。
    这一次,接电话的人不是林野。
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