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医者仁心,我,全球大外科第一人

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第1051章 格林-巴利综合症?
    “腓肠神经活检出来了,报告中可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。”     “嘶。。。”     在得到这个结果之后,神内副主任也是倒吸了一口凉气。     而此时,距离患者被送到医院,已经过去了两个小时的时间。     此时,患者的家属都已经有些忍不住了。     这来来回回折腾了这么多次,什么检查都做了,期间还做了两次小手术。     这要是再找不出病因的话,患者家属都要翻脸了。     “医生,我老婆到底是什么病,你们到底查清楚了没有?”     光是检查的费用,都已经好几千了。     要是再查不到病因,恐怕。。。     “患者可能是格林-巴利综合征。”     “什么?什么巴什么症?医生,你不会在忽悠我吧。”     格林-巴利综合症,这从来就没有听到过啊。     “患者之前是不是有过感冒?”     “是啊,我一开始的时候,就已经交代过来。”     好吧,这么重要的一个细节,自己怎么就给忽略了。     此时的神内副主任,也是一脸的自责。     “格林-巴利综合征应该是一种常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。”     “很常见?”     “在神内的话,比较常见,而格林-巴利综合征又可以称为急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。”     “所以,就是发炎吗?如果是发炎的话,为什么我老婆手脚都不能动了?就像是瘫痪了一样?”     很明显,患者对于医生的话,并不是非常的理解。     “格林-巴利综合症在临床上表现为进行性的上升性对称性麻痹、同时也会出现四肢软瘫,在严重的话,可能出现不同程度的感觉障碍。”     这一点,也正是程潇潇一开始怀疑的地方。     患者刚进来的时候,就是成急性临床反应。     所以程潇潇才会在第一时间,把神内喊来。     只不过,神内的副主任在一开始的时候,漏诊了一些关键点。     所以在第一时间,并没有想到格林-巴利综合症的可能性。     可是,直到现在,神内的副主任依旧还是想不通,如果是格林-巴利综合征的话,为什么患者的白血球会这么的高。     当然,这些还是要之后的检查,才能确认。     “你们家属也可以放心,如果是格林-巴利综合症的话,多数患者是可以完全恢复的。”     “医生,多数患者是什么意思?”     “在目前看来的话,只有少数严重的患者可能会出现致死性呼吸麻痹和双侧面瘫的情况。”     刚刚脑脊液检查的结果也表示,患者所出现的,应该是典型的蛋白质增加而其他细胞数在正常范围之内,虽然病情来的非常迅猛。     不过,要是对症下药的话,应该问题不大。     这也是为什么,神内副主任表示自己有信心的原因。     格林-巴利综合征是巨细胞病毒、Eb病毒或支原体感染。     而患者的神经组织中有c3b及免疫球蛋白c,这主要是患者体内Igm存在的结果。     现在的话,只要是控制住患者胃肠道或呼吸道感染症状,就可以减轻患者的痛苦。     “那医生,治疗需要多久?”     “这要看患者的情况,现在来看的话,患者应该是存在有颅神经损害的发生,这以患者一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见,就算是目前患者的情况,出现了四肢瘫痪的情况,不过,只要用药的话,这个情况很快就能恢复过来。”     此时的神内副主任,总算是露出了轻松之色。     这还是程潇潇的功劳。     能够快速地找出患者的情况,这对于神内副主任来说,获得了宝贵的治疗时间。     “提醒一下,患者还存在视神经炎症改变的情况。”     “这个我知道,请程副主任放心,在用药之后,这样的情况是可以获得改善的。”     神内副主任朝着程潇潇点了点头,表示这也在自己的预估之内。     当然,格林-巴利综合征如果治疗不当,或者是长时间没有查出的话,可能会引起急性肺炎脓毒血症,褥疮深静脉血栓形成,肺栓塞尿潴留这些并发症。     一旦出现了并发症,对于患者来说,情况就会变得很复杂。     到时候在想着要治疗的话,恐怕就不是这么容易的一件事了。     而此时,一切都在这位副主任的掌握之中。     好歹自己也是拥有十多年神内经验的副主任。     在格林-巴利综合症的治疗上,还是颇有心得的。     可是,往往在这种情况下,患者可能发生新的变化。     “程副主任,不好了,患者突然出现了呼吸困难。”     “什么?”     “怎么可能?”     格林-巴利综合征最严重的情况,是病变累及患者的呼吸肌导致死亡。     可是,患者的症状明显没有这么重才对。     此时的神内副主任傻眼了,自己刚刚才说没有问题,就来打自己脸了?     这。。。     程潇潇也是一脸郁闷。     这种话还不如不说。     而此刻,程潇潇则是第一个反应过来,冲进了留观室。     “什么情况?”     “监视器报警,患者的氧饱和度下降到了百分之89。”     “抢救。”     突然之间的下降,难不成患者的呼吸肌已经发生了病变?     可是,格林-巴利综合症的进展应该没有这么凶猛才对?     往往是病情发展到了最后的阶段,才有可能发生。     难不成自己也错了?     可不管如何,此时先要抢救患者才行。     “准备插管。”     “好。”     患者此时属于清醒的状态下。     现在插管,对于患者来说,会是一件非常痛苦的事情。     可是程潇潇已经没有了更好的方法。     如果不插管,对于患者来说,很有可能因窒息死亡。     “帮我按住患者,不要让她挣扎。”     “好。”     “多来几个人。”     就算此刻患者进展到了肌无力,可是,如此痛苦的情况下,患者自身的肌肉反应还是非常强烈的。     两名护士根本就压不住患者。     最后是四名护士,这才按住了患者。     “插管成功,血氧饱和度情况?”     “上来了,百分之97。”     此时的程潇潇,这才长长地松了一口气。